Evde Bakım Yardımı şartlarında (gelir, adres, kurumsal bakım, vefat vb.) değişiklik olduğunda, ödemelerin durdurulması için kuruma dilekçe ile bildirim yapılmalıdır. Aşağıdaki örneği durumunuza göre doldurup Sosyal Hizmet Merkezi’ne teslim edebilirsiniz.
…………………………………………. İL/İLÇE
AİLE VE SOSYAL HİZMETLER İL MÜDÜRLÜĞÜNE
(……………….. Sosyal Hizmet Merkezi Müdürlüğü)Konu : Evde Bakım Yardımı İptal Talebi
Evde bakım yardımından yararlanan ………………………….. (T.C. ……………) için kayıtlı bakım veren/başvuran olarak, evde bakım yardımı şartlarında meydana gelen değişiklik nedeniyle (gelir sınırının aşılması / adres değişikliği / kurumsal bakım / vefat / bakım hizmetinin sona ermesi vb.) ödemelerin durdurulmasını ve kaydın kapatılmasını talep ederim. İlgili değişikliğe ilişkin belgeler ekte tarafınızın değerlendirmesine sunulmuştur.
Gereğini arz ederim.
…………………………….., …… / …… / 20….
Başvuran (Bakım Veren) Bilgileri
Adı Soyadı : ____________________
T.C. Kimlik No : ____________________
Yakınlık Derecesi: __________________
İmzaİletişim ve Adres Bilgileri
Adres : _________________________
Telefon : ________________________
E-posta : ________________________Bakım Hizmeti Verilen Kişi (Engelli Birey)
Adı Soyadı : ____________________
T.C. Kimlik No : ____________________
Engellilik Durumu/Rapor Oranı : ______Ekler
- Gerekçeye ilişkin belge (Örn. vefat belgesi/kuruma kabul yazısı/gelir belgeleri)
- Nüfus Kayıt Örneği ve İkametgâh Belgesi
- SGK Hizmet Dökümü / Gelir-Maaş Yazıları
- IBAN Bilgisi (varsa iade/geri ödeme süreçleri için)
- Diğer ilgili belgeler
Aşağıdaki ilgili butona tıklayarak belgeyi dosya olarak indirebilirsiniz.
Diğer yazı örneklerini görmek için aşağıdaki butonlara tıklayarak ilgili kategoriye gidebilirsiniz.