FİRE TUTANAĞI
Tutanak Düzenleme Tarihi: …/…/……
Tutanak Düzenleme Saati: …:…
Tutanak Düzenleyen: (Adı Soyadı, Ünvanı)
Yangın Yeri: (Yangının çıktığı yerin açık adresi)
Yangın Çıkış Tarihi ve Saati: …/…/…… – …:…
Yangının Sebebi: (Biliniyorsa yangının çıkış sebebi belirtilir. Örneğin, elektrik kontağı, dikkatsizlik, kundaklama vb.)
Yangının Yayılma Şekli: (Yangının nasıl başladığı ve hangi bölümlere yayıldığı belirtilir.)
Yangından Etkilenen Alanlar/Eşyalar: (Yangından etkilenen bölümler, eşyalar, malzemeler listelenir.)
Yangının Söndürülmesi:
-
İhbar Saati: …:…
-
İtfaiye Müdahalesi: (Evet/Hayır)
-
Diğer Müdahaleler: (Yangını söndürmek için yapılan diğer müdahaleler belirtilir.)
Yangın Sonucu Meydana Gelen Zararlar:
-
Can Kaybı: (Evet/Hayır) (Varsa sayısı belirtilir.)
-
Yaralanma: (Evet/Hayır) (Varsa sayısı ve yaralanma durumu belirtilir.)
-
Maddi Hasar: (Tahmini olarak belirtilir.)
Tanıklar: (Varsa yangına tanık olan kişilerin adı, soyadı ve imzaları alınır.)
-
Adı Soyadı (1): (İmza)
-
Adı Soyadı (2): (İmza)
Ek Açıklamalar: (Gerekirse yangın olayı ile ilgili ek bilgiler veya açıklamalar buraya yazılır.)
İmzalar:
-
Tutanak Düzenleyen: (İmza)
-
(Gerekirse) İlgili Kişiler: (İmza)
Önemli Notlar:
-
Bu tutanak örneği genel bir formattır. Kurumunuzun veya şirketinizin belirlediği özel bir tutanak formatı varsa, o formatı kullanmanız gerekmektedir.
-
Tutanakta yer alan bilgiler doğru, eksiksiz ve objektif olmalıdır.
-
Yangının çıkış yeri, tarihi, saati ve sebebi net bir şekilde belirtilmelidir.
-
Yangının yayılma şekli ve etkilediği alanlar/eşyalar ayrıntılı olarak açıklanmalıdır.
-
Yangının söndürülmesi için yapılan müdahaleler ve sonuçları belirtilmelidir.
-
Tutanak, ilgili kişilerin imzası ile birlikte resmiyet kazanır.
Ek Bilgiler:
Fire tutanağı, bir yangın olayının meydana geldiği durumlarda, olayın kaydını tutmak, sorumluları belirlemek ve sigorta talepleri gibi hukuki işlemlerde kullanılmak üzere düzenlenir.
Aşağıdaki ilgili butona tıklayarak belgeyi dosya olarak indirebilirsiniz.
Diğer yazı örneklerini görmek için aşağıdaki butonlara tıklayarak ilgili kategoriye gidebilirsiniz.