[Sigorta Şirketinin Adı][Sigorta Şirketinin Adresi]
HASAR BEYAN FORMU
Poliçe Numarası:[Poliçe numaranızı yazınız] Sigorta Türü:[Sigorta türünü yazınız (Örneğin: Konut, Kasko, Sağlık)] Sigortalı Adı Soyadı:[Adınızı ve soyadınızı yazınız] Sigortalı Adresi:[Hasar gören yerin adresini yazınız] Hasar Tarihi:[Hasarın meydana geldiği tarihi yazınız (GG/AA/YYYY)] Hasar Saati:[Hasarın meydana geldiği saati yazınız] Hasar Sebebi:[Hasarın nedenini detaylı bir şekilde açıklayınız. Örneğin: Su baskını, yangın, hırsızlık, trafik kazası vb.]
Hasarın Tanımı:[Hasarın ne olduğunu ve neleri etkilediğini detaylı bir şekilde açıklayınız. Örneğin: Parkelerin zarar görmesi, mobilyaların ıslanması, elektronik eşyaların bozulması, aracın kaportasında oluşan çizikler vb.]
Talep Edilen Tutar:[Hasarın maddi değerini tahmini olarak yazınız.]
Ek Bilgiler:[Hasar ile ilgili ek bilgileriniz varsa buraya yazabilirsiniz. Örneğin: Hasara neden olan olayın tanıkları, fotoğraflar, videolar, sağlık raporları vb.]
İmza:
[Adınız Soyadınız] [Tarih]
Ekler:
- [Hasar fotoğrafları (varsa)]
- [Hasar tespit tutanağı (varsa)]
- [Diğer belgeler (varsa)]
ÖNEMLİ NOT:
- Bu form sadece bir örnektir. Sigorta şirketinizin kendi hasar beyan formu olabilir.
- Hasar beyanınızı en kısa sürede sigorta şirketinize iletmeniz önemlidir.
- Hasar ile ilgili tüm belgeleri eksiksiz olarak sunmanız, hasarınızın hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olacaktır.
- Sigorta şirketinizin iletişim bilgileri ve hasar ihbar hattı numarası poliçenizde yer almaktadır.
Aşağıdaki ilgili butona tıklayarak belgeyi dosya olarak indirebilirsiniz.
Diğer yazı örneklerini görmek için aşağıdaki butonlara tıklayarak ilgili kategoriye gidebilirsiniz.